南安医保管理部贯彻医保扶贫领域政策 落实工作方案
2018-3-20 16:38:46 来源:泉州市医保中心 浏览次数:799

近日,为深入贯彻党的十九大精神和泉州市医疗保障管理局助推精准扶贫工作部署要求,切实履行医疗救助和精准扶贫医疗叠加保险等扶贫领域政策落实情况的责任,及时兑现医疗补助资金,推进脱贫攻坚精准工作,市医管中心南安管理部出台《南安管理部关于做好医保扶贫领域政策落实工作方案》(泉医管南安〔2018〕16号),为建档立卡农村贫困人口构建居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险等多层次医疗保障体系,进一步减轻建档立卡农村贫困人口医疗费用负担,缓解建档立卡农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题。

一、南安医保管理部成立南安管理部医保扶贫领域工作领导小组。管理部负责人林江洪任组长,管理部分管领导及相关科室负责人为成员。组长对本单位承担医保扶贫领域职责工作,做到亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办,切实做好医保扶贫领域政策落实,各位成员根据所在科室的业务范围开展工作,密切配合,落实到位。

二、南安医保管理部明确医保扶贫领域工作的相关责任科室与责任人。

(一)医疗科

1、牵头组织开展精准扶贫医疗叠加保险政策宣传工作,利用多种方式开展宣传活动,指导各定点医疗机构医保服务窗口在日常工作中做好政策解读和宣传解释,对享受医疗救助和精准扶贫医疗叠加保险对象履行医保扶贫红利告知义务,提高贫困户对有关医保政策的知晓率。

2、协同卫计部门严格执行医保三目录,严格报销审核工作,及时做好享受医疗救助和精准扶贫医疗叠加保险对象的医疗费用报销审核录入。

(二)基金科

加强与民政、财政、卫计、农业(扶贫)、残联等部门的配合,根据相关部门认定的救助(扶贫)对象,在规定时间节点及时将扶贫部门移交的建档立卡贫困人口花名册准确导入系统,实现精准扶贫医疗叠加保险“一站式” 即时结算,确保建档立卡贫困人口能及时享受相应的优惠政策。

(三)财务科

对于医疗救助和精准扶贫医疗叠加保险资金,严格按照有关规定规范管理,从严把关资金发放环节,及时与相关部门结算医疗救助和精准扶贫医疗叠加保险资金及对账工作,保证医疗救助和精准扶贫医疗叠加保险资金的安全、准确、高效利用,确保资金管理可持续发展。

各科室人员在日常业务中对群众反映的有关医保扶贫领域政策落实、政策实施和资金使用中碰到的问题,要做到及时登记,及时梳理和反馈。

三、对精准扶贫工作做到从严把关,规范管理

各科室之间密切配合,通力协作,及时处理救助(扶贫)对象政策落实过程中反映的问题,同时加强与民政、农业(扶贫)等相关部门沟通协作,对政策运行中出现的问题应及时反馈给相关部门,加强协调予以破解。

管理部职工严格按照医疗救助和精准扶贫医疗叠加保险有关政策执行,按照规定程序做好医疗救助和精准扶贫医疗叠加保险,做好医疗救助和精准扶贫医疗叠加保险对象档案建立管理情况及救助情况台账,及时登记群众反映的情况问题,不得存在慢作为、乱作为、不作为现象。

在日常工作中,对医保扶贫领域专项发现的问题,要建立问题清单,及时反馈上级主管单位,以便更好地协调解决。

 
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